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“医生，我之前反复胎停过，上网查了一些资料，看到网友们说打了免疫球蛋白就安胎成功了，我现在又怀孕了，要不要打免疫球蛋白啊?”
网上传说的保胎神药、保胎药中的“爱马仕”真的这么神奇吗?今天，就带大家了解一下静注人免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin，IVIG)在复发性流产中的应用→
1、复发性流产的病因有哪些?
与同一配偶连续发生自然流产2次及2次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失，包括连续发生的生化妊娠，称为复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)。
RSA的病因十分复杂，主要包括：染色体或基因异常、生殖道解剖结构异常、自身免疫性疾病、血栓前状态、内分泌因素、感染因素、男方因素以及环境心理因素，还有相当一部分RSA的具体原因及发病机制不明，排除以上因素以后称为原因不明复发性流产。
2、免疫型RSA是什么?
免疫型RSA可分为自身免疫型RSA和同种免疫型RSA。
自身免疫性疾病是指机体产生的自身抗体、自身反应性淋巴细胞及细胞因子攻击自身正常细胞和组织，导致组织器官损伤及其功能障碍的一组疾病。常见的妊娠合并自身免疫性疾病包括：抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合症、类风湿关节炎、系统性硬化症及未分化结缔组织病等。
原因不明复发性流产也称同种免疫型RSA。生殖免疫学研究证据显示，原因不明复发性流产与母胎界面的免疫失衡有关。母胎界面免疫微环境涉及子宫蜕膜间质细胞、滋养细胞与NK细胞、T细胞、巨噬细胞等免疫细胞之间的相互作用关系。若母胎界面免疫平衡发生异常则会引发流产。
3、什么是免疫球蛋白?
免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)是人体受到抗原(如细菌、病毒及其他毒素或异物)刺激后，由淋巴细胞B细胞合成的一类具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，主要存在于血浆中。IVIG(静注人免疫球蛋白)属于被动免疫，其作用主要有以下两方面：
(1)免疫增强：弥补内源性Ig免疫力不足;
(2)免疫调节：阻止自身免疫抗体对正常机体的攻击，并降低炎症反应。
4、IVIG在复发性流产中的应用
免疫球蛋白作为一种免疫增强剂和免疫调节剂，在治疗免疫型RSA(复发性流产)中有一定的疗效。
(1)IVIG可作为自身免疫型RSA的二线用药治疗：合并严重或顽固性的抗磷脂抗体综合征、严重的风湿免疫疾病，常规治疗控制不良时，可以使用IVIG来帮助控制病情。
(2)IVIG可以降低Th1/Th2比率、降低Th17/Treg比率、降低外周血NK细胞数量和毒性，提高妊娠成功率。但同种免疫型RSA因病因不明，对IVIG的治疗效果还存在争议，现有大多数指南并不推荐IVIG用于同种免疫型RSA的治疗。对于已经排除各种明确致病因素，考虑存在同种免疫功能紊乱的不明原因RSA患者，IVIG可作为一种治疗手段。
5、IVIG输注的注意事项
(1)输注前需要进行乙型、丙型肝炎和HIV、梅毒的基线筛查。
(2)完善血常规、肝肾功能检查，以免因心肾功能不全的患者引起输液后液体负荷增加。
(3)输注前检测免疫球蛋白水平，IgA缺乏症患者禁用。
(4)可能产生头痛、肌痛、发热、发冷、头晕、恶心、呕吐等不良反应。
(5)输注后应多饮水，减少血栓形成风险。
(6)输注IVIG可能损害某些减毒活病毒疫苗功效，输注本品3个月后才能接种这些疫苗。
贵的不一定是对的，IVIG并不是万能保胎药，适用于别人不一定适用于自己，是否要补充免疫球蛋白取决于个人疾病情况，不能盲目使用。RSA病因复杂，治疗原则仍然是进行系统的病因筛查，找到病因，采取针对性治疗。如有问题想要进一步了解，可前往妇女保健科复发性流产专科门诊、生殖免疫门诊咨询。
