打开微信扫一扫
关注妇幼保健协会
30岁的刘女士(化名)数天前出现发热、腹泻的情况，以为只是普通的胃肠型感冒，并没有重视。直到发病两天后，开始出现活动后的胸闷、气促不适，稍微活动一下就无法耐受，需要休息才能缓解。此时，刘女士才对腹泻的原因重视起来，前来我院就诊。
经门诊检验发现，刘女士的肌钙蛋白竟高达6.75ng/ml!(正常值应<0.11ng/ml)。医生考虑刘女士可能是“爆发性心肌炎”，立即转至ICU进行监护治疗。
在ICU治疗期间，刘女士的血压一度低至60/30mmHg，情况十分危急!
时间就是生命!在刘怀昌和潘伟的主导下，内科与ICU通力协作，经过积极治疗和细心照料，刘女士转危为安，顺利从ICU转至内科治疗，直至康复出院。
“爆发性心肌炎”到底是什么?
心肌炎是指各种原因引起的心肌炎性损伤。爆发性心肌炎是一种特殊类型的、最为严重的弥漫性心肌炎，其主要特点是起病急骤、病情进展极其迅速，患者很快出现血流动力学异常及严重心律失常，并可继发或伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。
心肌炎和感冒有什么关系?
爆发性心肌炎的病因包括“感染性因素”和“非感染性因素”。
在感染性因素中，“病毒感染”是最主要的病因!在我们周围环境中，病毒无处不在。当我们因劳累、熬夜、着凉等导致免疫力下降时，病毒就会趁虚而入，侵入我们体内，导致感冒、腹泻等。而人体是一个整体，当病毒通过血液到达我们的心脏，会直接侵犯、攻击心肌细胞，可能造成心肌细胞损害，引起局限性的或弥漫性的病变，最终导致心肌炎!
各种各样的病毒都可能导致心肌炎的发生，最常见的病毒包括：腺病毒、肠道病毒、流感病毒、EB病毒、疱疹病毒等等。此次刘女士体内检查到的“肠道病毒71型”正是其中的一种。
感冒时或感冒后出现什么症状需要引起我们的重视?
心慌：这是病毒性心肌炎发作时的主要症状，自己会感觉到心脏扑扑乱跳，通常表现为心跳次数增加或减少，体力活动或情绪激动会使症状加剧。
胸闷、胸痛：也是病毒性心肌炎的常见症状，多在活动后发作，休息可稍微缓解。
活动后气急、呼吸困难、乏力、下肢水肿等：重症心肌炎在短时间会导致心功能明显下降，会出现活动后呼吸困难、下肢水肿等情况。
头晕、黑矇、昏倒：部分心肌炎可引起窦性停搏或房室传导阻滞，可导致头昏、黑矇、甚至昏倒。一些重症心肌炎由于收缩力显著下降，引起血压下降甚至心源性休克，也会出现头晕、黑矇、昏倒症状。
如果在感冒时和感冒后出现上述症状，建议到医院检查。
特别需要提醒的是，爆发性心肌炎偏好年轻人!年轻人没有基础疾病，自认为身体健康，但是在长时间熬夜、疲劳、情绪波动等情况下，自身免疫力减弱，更容易让病毒趁虚而入。所以，就算是年轻人，如果感冒后出现上面的症状，也应该引起重视，及时就医检查。
得了心肌炎要如何治疗?
休息!强制休息!
无论是轻症心肌炎还是重症心肌炎，休息都是重中之重!
避免情绪紧张、熬夜，避免任何加重心脏负担的体力活动，更是严禁剧烈运动。
治疗期间应保持心情愉快、睡眠充足、饮食营养清淡、大便通畅。药物上使用维生素C、营养心肌的药物。总之，以养生为主，以治病为辅。
哪怕是好转出院后，也至少在家休息3-4周，以卧床休息为主，慢慢恢复一些轻体力活动。根据自身情况逐渐恢复，因人而异、循序渐进，切不可好胜逞强。
重症心肌炎死亡率高，常遗留慢性心力衰竭等后遗症，需住院监护治疗，治疗上以纠正心力衰竭、纠正心律失常为主，必要时使用糖皮质激素、免疫球蛋白等帮助心脏渡过危险的炎症风暴。如果有严重的房室传导阻滞或者是窦房结的功能损失导致的昏厥，可以选择暂时的心脏起搏器，有严重低血压可以选择左心室辅助装置(LVAD)心脏替代治疗。
如何预防心肌炎?
保持健康的生活方式：适量运动，戒烟限酒，心态平衡，合理膳食。
提高抵抗力：增强体育锻炼，保持充足的休息，避免熬夜、焦虑、过度劳累。
健康饮食：高蛋白，粗纤维，多吃新鲜水果，低脂低盐低糖饮食。
注意做好卫生防护：戴口罩，远离病毒感染，提高自我保护意识。
当然，最重要的一点是：不要讳疾忌医!一旦发现不适，应该及时到医院就诊!
